Sifiliss (syphilis, lues) – hroniska venēriska infekcijas saslimšana ar viļņveida gaitu, secīgu slimības stadiju nomaiņu, kas raksturojas ar ādas, gļotādas, iekšējo orgānu, kaulu un nervu sistēmas bojājumiem. Slimību izraisa baktērija Treponema pallidum.
Etioloģija
Sifilisa izraisītājs ir bālā treponēma (Treponema pallidum). Tā ir tieva spirālveida baktērija 6–14 mkm gara un 0,25–0,30 mkm bieza ar spirāles amplitūdu 0,5–1,0 mkm. Treponēmas ir ļoti kustīgas un spēj rotēt ap savu asi.
Bālās treponēmas slikti iekrāsojas ar anilīna krāsām, tāpēc to noteikšanai izmanto tumšā lauka mikroskopiju vai imunofluorescences metodi. Nelabvēlīgos apstākļos tās var veidot izdzīvošanas formas – cistas un L-formas.
Treponēmas organismā izraisa antivielu veidošanos, kas tiek izmantotas sifilisa serodiagnostikā.
Vispārējā klasifikācija
- Primārais sifiliss
- Sekundārais sifiliss
- Terciārais sifiliss
- Iedzimts sifiliss
Primārais sifiliss
Primāro sifilisu raksturo cietā šankra parādīšanās un reģionālo limfmezglu palielināšanās.
- Primārais seronegatīvais sifiliss
- Primārais seropozitīvais sifiliss
- Primārais latentais periods
Sekundārais sifiliss
Sekundāro sifilisu raksturo izraisītāja hematogēna izplatīšanās ar polimorfiem izsitumiem uz ādas un gļotādas.
- Sekundārs svaigs sifiliss
- Sekundārs recidīvais sifiliss
- Sekundārais slēptais sifiliss
Terciārais sifiliss
Terciārais sifiliss attīstās vairākus gadus pēc inficēšanās un izraisa destruktīvus iekšējo orgānu, kaulu un nervu sistēmas bojājumus. Raksturīga gummu un tuberkulu veidošanās.
- Aktīvais terciārais sifiliss
- Slēpts terciārs sifiliss
Latentais sifiliss
Latentais sifiliss norit bez klīniskām pazīmēm, bet ar pozitīvām seroloģiskām reakcijām.
- Agrīnais latentais sifiliss
- Vēlīnais latentais sifiliss
- Neprecizēts latents sifiliss
Iedzimts sifiliss
Iedzimts sifiliss rodas, ja infekcija tiek nodota no mātes auglim intrauterīni vai dzemdību laikā.
- Agrīnais iedzimtais sifiliss
- Vēlīnais iedzimtais sifiliss
- Slēpts iedzimtais sifiliss
Epidemioloģija
Sifiliss ir izplatīts visā pasaulē. Inficēšanās notiek galvenokārt dzimumceļā (per vaginam, per anum, per os), retāk – cieša sadzīves kontakta, transfūzijas vai transplacentārā ceļā.
Iespējama arī medicīnas personāla inficēšanās manipulāciju laikā, kā arī augļa inficēšanās grūtniecības vai dzemdību laikā.
Klīniskā aina
Slimībai raksturīga viļņveida gaita ar periodu nomaiņu: inkubācijas periods, primārais, sekundārais un terciārais periods.
Inkubācijas periods vidēji ilgst 3–4 nedēļas. Primārajā periodā veidojas cietais šankrs – nesāpīga čūla ar blīvu pamatni. Sekundārajā periodā parādās plaši izsitumi, limfmezglu palielināšanās un vispārēji simptomi. Terciārajā periodā attīstās smagi iekšējo orgānu un nervu sistēmas bojājumi.
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, balstoties uz anamnēzi, klīnisko ainu un laboratoriskiem izmeklējumiem.
Laboratoriskā diagnostika
- Tiešās metodes (tumšā lauka mikroskopija, PCR)
- Seroloģiskās metodes (netreponēmu un treponēmu testi)
- Histomorfoloģiskās metodes
Sifilisa ārstēšana
Ārstēšanā izmanto antibakteriālos preparātus, galvenokārt penicilīna grupas antibiotikas. Terapiju nozīmē ārsts-venerologs atbilstoši slimības stadijai un laboratoriskajiem rādītājiem.
Specifiskā ārstēšana
Specifisko terapiju nozīmē pēc diagnozes apstiprināšanas.
Preventīvā ārstēšana
Veic personām, kuras bijušas ciešā kontaktā ar sifilisa slimnieku.
Profilaktiskā ārstēšana
Tiek veikta grūtniecēm ar sifilisu un viņu jaundzimušajiem bērniem.
Izārstēšanas kritēriji
- Nav klīnisku simptomu
- Seroloģisko testu rādītāju normalizēšanās vai antivielu titra samazināšanās
Prognoze
Laicīgi un atbilstoši ārstējot, primārā un sekundārā sifilisa gadījumā prognoze ir labvēlīga. Vēlīnās stadijās iespējami smagi iekšējo orgānu bojājumi.